1. Diferentes tipos de desinfectantes. Ventajas y Desventajas
Iodóforos
Las formulaciones de iodóforos destruyen las bacterias por acción química no biológica, a través de un mecanismo de oxidación-reducción con una acción rápida. Se consideran relativamente no tóxicos pero deben usarse de acuerdo con las recomendaciones del fabricante pues pueden desarrollar irritación (Windholz, 1976). Se reconocen como un antiséptico y desinfectante efectivo por poseer un amplio espectro de actividad antimicrobiana contra bacterias vegetativas, hongos, virus, y bacterias formadoras de esporas (King, 1981); sin embargo presenta diversas propiedades que le dificultan su uso como baja solubilidad en agua, irritante en solución alcohólica y su olor fuerte (Wildoholz, 1976).
Estos problemas son tratados de reducir con la combinación de iodo con agentes solubilizantes (Winicov, 1982). Los iodóforos ejercen un control efectivo de las nuevas infecciones intramamarias por Staphylococcus aureus (Pankey et al.,1983b; Nickerson et al.,1986; Oliver et al.,1991; Boddie et al.,1993) y Streptococcus agalactiae (Boddie et al., 1990; Oliver et al., 1991; Boddie et al., 1993); los patógenos más frecuentemente aislados de mastitis bovina (Nickerson, 1998; Bansal et al.,1995) aunque su protección contra patógenos del ambiente es similar a la de otros germicidas (Goldberg et al.,1994).
Amonios Cuaternarios
Alkil dimetil benzil cloruro de amonio y alkil dimetil benzil bromuro de amonio se emplean como germicidas, sus formulaciones están compuestas generalmente por emolientes, agentes colorantes solubles en agua, agentes espesantes y transportadores. Su mecanismo de acción no se ha probado y se han propuesto mecanismos que incluyen desnaturalización de las proteínas de las células (Putman, 1948), inhibición de la actividad enzimática (Newton, 1958); afectación de la permeabilidad de la membrana (Armstrong, 1957, Scharff, 1960). Son productos seguros y relativamente no tóxicos (Lawrence, 1961, Petrocci, 1977), aunque Fustes et al., 1985 encontraron que soluciones de cloruro de benzalconio al 1 y 1.5% produjeron alteraciones graves en la piel de los pezones caracterizada por eritema, deshidratación intensa, pérdida en sábana del epitelio y dolor; no son corrosivos al equipamiento y se degradan rápidamente en el ambiente. Son germicidas efectivos, el color es indicador de que se ha efectuado la desinfección, formulado correctamente mantiene una buena actividad en presencia de materia orgánica aunque la gran cantidad de componentes que requiere la formulación pueden interferir en la efectividad.
Se ha reportado aislamiento de Serratia marcescens de casos de mastitis clínica a partir de copas de desinfección utilizadas para aplicar amonios cuaternarios (Van Damme, 1982; Cornell University, 2005).Pseudomonas cepacia fue aislada partir de una solución de .05% de solución de cloruro de benzalconio. Se ha reportado su eficacia para reducir los niveles de nuevas infecciones intramamarias en estudios por exposición experimental y natural a patógenos de mastitis (Stewart y Philpot, 1982; Fustes et al., 1985; Pankey et al., 1983a).
Clorhexidina
Es uno de los germicidas más activos, las concentraciones a partir de 0.2 hasta 1% se han probado en formulaciones como desinfectantes mamarios (Schultze y Smith, 1972; Mc Donald, 1975) pero bajo condiciones prácticas 0.5% es usado más frecuentemente y en las formulaciones comerciales se emplean emolientes como glicerina al 5-6%. Este producto generalmente es absorbido rápidamente dentro de la superficie de la célula bacteriana (Longworth, 1971); esta adsorción aumenta con un incremento del pH, probablemente por un incremento de la ionización en la superficie de la célula. A bajas concentraciones de clorhexidina (0.01%) la absorción es seguida por una rápida y continua pérdida del contenido citoplasmático. Sin embargo, a altas concentraciones (.5%) tales cambios no son tan evidentes, las células se mantienen intactas y el nivel de actividad germicida se incrementa. Microfotografías electrónicas indican coagulación del citoplasma, posiblemente a partir de la precipitación de proteínas y de los ácidos nucleicos ocurre la muerte bacteriana (Longworth, 1971). La toxicidad oral de la clorhexidina es baja y en pruebas de laboratorio para uso clínico en humano fue relativamente no tóxica sin embargo, se han reportado irritación de la piel del pezón cuando se utiliza como desinfectante mamario y se le incorporan emolientes para minimizar su irritación (Mc Donald, 1970; Schultze y Smith, 1970). Presentan un amplio espectro de actividad antimicrobiana contra bacterias gram positivas, gram negativas y otros microorganismos (Lawrence, 1961; Barnum et al.,1982; Hicks et al., 1981), la reducción de la actividad en presencia de materia orgánica es menor que la de otros germicidas y la persistencia de la actividad en la piel se reporta que pudiera ser mayor (Godhino y Bramley, 1980) y tener cierta protección frente a patógenos ambientales, aunque no existen reportes que sustenten esta hipótesis y Rajiv et al., 1995 no obtuvo buena efectividad al probar gluconato de clorhexidina frente a E. coli. Su eficacia se ha probado en varios protocolos demostrando su efectividad en la prevención de las nuevas infecciones intramamarias (Hicks et al., 1981; Pankey et al., 1983a; Boddie et al., 1990; Oliver et al., 1990; Hogan et al., 1995).
Hipoclorito de sodio
Los desinfectantes mamarios que contienen hipoclorito de sodio usualmente se preparan por dilución hasta una concentración final de 4% (Natzke et al., 1972), no se incluyen emolientes porque provocan problemas en la formulación (Bramley et al., 1981). El hipoclorito es un agente oxidante fuerte y altamente reactivo con las proteínas (Trueman, 1971); este reacciona rápidamente y destruye las proteínas enzimáticas de la célula bacteriana. Se reporta que las soluciones de hipoclorito tienen baja toxicidad (Trueman, 1971), sin embargo a altas concentraciones como desinfectante mamario se observa irritación de los pezones (Morse, 1970; Pankey y Philpot, 1975), este producto también puede causar cuarteaduras en las manos de los ordeñadores. Un factor de la irritación puede deberse a concentraciones relativamente altas que deben ser menores que 0.05% para su uso satisfactorio (Roberts et al., 1969). Sus principales ventajas consisten en su eficacia y bajo costo y sus desventajas incluyen un olor desagradable y su inactivación por materia orgánica (Dychdala, 1968). Su eficacia permite la reducción de la población microbiana de la piel del pezón (Philpot et al., 1975) y reduce las nuevas infecciones intramamarias bajo condiciones experimentales y exposición natural (Pankey y Philpot, 1975; Pankey et al., 1983a).
También se ha reportado la eficacia de un desinfectante mamario cuyos ingredientes activos son hipoclorito de sodio y ácido láctico denominado UDDERgold que demuestra tener efectividad frente a los principales patógenos productores de mastitis bovina, aunque no existen diferencias con el resto de los productos en su comportamiento frente a los patógenos ambientales (Oliver et al., 1989; Drechsler et al.,1990; Poutrel et al.,1990; Boddie et al., 1994).
Ácido sulfónico bencénico lineal (LDBSA)
Este producto contiene un surfactante aniónico ácido como ingrediente activo, típicamente contiene una concentración de aproximadamente 2 %, un ácido orgánico que funciona como un buffer de pH bajo y glicerina u otro emoliente (Klenzade, 1981). Su mecanismo de acción no está dilucidado completamente, las hipótesis más comúnmente citadas son: 1) desnaturalización de las proteínas, 2) inactivación de enzimas esenciales y 3) rompimiento de la membrana de la célula resultando en alteraciones en la permeabilidad (Yamada, 1979). Se han realizado estudios que demuestran una baja toxicidad (Potokar, 1980), no se han implicado en problemas de irritación de los pezones bajo las recomendaciones dadas para su uso. Sus mayores ventajas son extender su poder antimicrobiano residual después de la inmersión y sustancial tolerancia a la materia orgánica (Klenzade, 1981); una desventaja es su baja efectividad frente a bacterias gram negativas (coliformes) a pH alrededor de 3.5-4.0.
Este producto es incompatible con el lavado de la ubre con amonios cuaternarios (Klenzade, 1981). Presentan una buena eficacia contra bacterias Gram positivas y levaduras, elimina efectivamente a Staphylococcus aureus y Streptococcus agalactiae hasta pH 5 (Pankey et al., 1983a). Diversos estudios demuestran su efectividad en la reducción de la incidencia de infecciones intramamarias con Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae y Escherichia coli (Barnum et al., 1982; Bennett, 1982; Fisher y Newbould, 1983; Pankey et al., 1984; Pankey et al., 1985).
Barreras Físicas
Los productos basados en látex y acrílicos se usan como desinfectantes o como barreras físicas a la entrada de patógenos de mastitis dentro de la ubre. Fueron desarrollados inicialmente para prevenir la mastitis por coliformes. Algunos investigadores sugieren que estos aditivos pueden ser útiles (Eberhart, 1977). Son no irritantes y de baja toxicidad (Farnsworth, 1980), pueden ser ventajosos porque permiten un masaje adicional que puede favorecer la bajada de la leche. La adición de desinfectantes es posible con algunos productos pero incompatible con otros, el producto puede adicionarse cuando se haya probado antes su compatibilidad. Su eficacia se ha probado en la reducción de infecciones intramamarias por coliformes (Farnsworth, 1980; Hogan et al., 1995) y Matthews et al., 1988 no encontró resultados altamente positivos.
Otros desinfectantes evaluados
Existen reportes de un desinfectante a partir de ácidos grasos que no resultó irritante para la piel del pezón y mostró efectividad frente a Staphylococcus aureus y Streptococcus agalactiae (Boddie y Nickerson, 1988; Boddie y Nickerson, 1992). Otros estudios se han desarrollado con ácido cloroso y dióxido de cloro que demostraron reducción de nuevas infecciones por Streptococcus dysgalactiae y otros patógenos productores de mastitis (Oliver et al., 1989; Drechsler et al., 1990; Harmon, 1996). Por otra parte, Sears et al., 1991,1992) reportaron la efectividad de la nisina para la desinfección de los pezones post-ordeño frente a los principales patógenos productores de mastitis y la no toxicidad del producto. Armenteros et al., 1998 refirieron la eficacia del UDERTAN (desinfectante mamario post-ordeño de origen natural) así como sus ventajas en términos de seguridad para la piel de los pezones, acelera la cicatrización de heridas y no presenta problemas de residualidad en leche.
2. Principales Limitaciones
La desinfección de pezones puede prevenir nuevas infecciones, pero no reduce la duración de las infecciones existentes, algunas infecciones persisten por meses o años y cuando se aplica como medida sólo la desinfección, se requiere varios meses para reducir el nivel de infección (Harmon, 1996). Un estudio reflejó que una reducción de 50% de nuevas infecciones intramamarias reduce un 14% de cuartos infectados en 12 meses (Dodd et al., 1969). El impacto de la desinfección de pezones post-ordeño es elevado con el empleo simultáneo de la eliminación y terapia de vaca seca, medida para reducir la duración de las infecciones existentes (Neave, 1969).
Otra limitación consiste en que la protección no es equitativa contra todos los tipos de bacterias que causan mastitis (Wesen y Schultz, 1970), generalmente para microorganismos ambientales donde la infección ocurre entre ordeños, la actividad germicida de los desinfectantes es baja. En diversos estudios se reportan que las infecciones por coliformes no se reducen (Goldberg et al., 1994; Bansal et al, 1995). La aplicación de antisépticos en pezones post-ordeño por aspersión se usa en gran número de salas de ordeño particularmente en los grandes hatos lecheros, sin embargo este procedimiento sólo ofrece buenos resultados si se asegura que la piel del pezón se cubre completamente con el producto (Philpot y Nickerson, 1993).
En climas fríos (menos de 12 ° C) y particularmente en vientos fuertes, se debe tener cuidado para evitar la formación de grietas o lesiones en la piel. Una tercera limitación señalada a veces asociada con los desinfectantes es la irritación de los pezones (Pankey et al., 1984). Estos problemas pueden originarse por altos o bajos pH, alta acidez titulable o alcalinidad del producto.
Para prevenir la irritación y mejorar las condiciones de la piel del pezón, los fabricantes de desinfectantes mamarios frecuentemente utilizan dentro de la formulación emolientes tales como glicerina o lanolina, siempre que la actividad germicida no se reduzca pues concentraciones de emolientes entre 10 y 12% pueden afectarla (Pankey et al.,1984; Oliver, 1996). También se le ha atribuido algunos desinfectantes problemas de residualidad en leche y por ende puede ser un problema potencial para la seguridad del consumidor (Pankey, 1988).
A pesar de estas limitaciones continúa siendo uno de los principales puntos de los Programas de Control de Mastitis a nivel internacional.
